KERATOKONUS
Menschen mit Keratokonus leiden unter einer Veränderung der Hornhaut, welche das Sehen nachhaltig beeinträchtigen kann.
Was wird unter Keratokonus verstanden?
Keratokonus ist eine seltene Augenkrankheit. Genauer gesagt eine Erkrankung, bzw. eine Veränderung der transparenten Hornhaut. Ist der Zusammenhalt und damit die Anordnung der Kollagenfasern der Hornhaut gestört, dann leidet der Patient an einem sogenannten Keratokonus. Dies führt zunächst zu einer Verdünnung sowie einer verminderten Festigkeit der Hornhaut und schließlich zu einer vermehrten Aus- und Vorwölbung.
Dadurch wird das Sehvermögen beim Patienten erheblich eingeschränkt. Zu den einzelnen Symptomen zählen Schwankungen und Minderungen der Sehschärfe trotz Korrektur mit Brillenglas oder Kontaktlinsen, die Wahrnehmung von Lichtringen um Leuchtquellen (“Halos”) sowie eine erhöhte Lichtempfindlichkeit und Blendung.
Zeitlicher Verlauf
Es wird unterschieden zwischen einer “stillen” Form des Keratokonus, der sogenannten “Forme Fruste” und dem voranschreitenden Keratokonus, der “progressiven” Form.
Die “Forme Fruste” ist 10mal so häufig wie die fortschreitende Form. Sie erzeugt in der Regel keinerlei Symptome. Entdeckt wird sie häufig zufällig anlässlich einer augenärztlichen Kontrolle. Sie muss nur ärztlich beobachtet, bei stabilem Zustand aber nicht behandelt werden.
Die “Progressive Form” ist aggressiv und kann sich bereits im Teenageralter bemerkbar machen.
Mit Fortschreiten der Erkrankung wird die Korrektur der Sehschärfe mittels Brillengläsern immer schwerer, da die Vorwölbung der Hornhaut unregelmäßig ist. Ein solch unregelmäßiger “Astigmatismus” (Hornhautverkrümmung) kann nur durch formstabile Kontaktlinsen korrigiert werden, da diese einen Druck auf die Hornhaut ausüben und die gröbsten Unebenheiten ausgleichen können.
Nimmt die Vorwölbung der Hornhaut jedoch weiter zu, so kommt der Zeitpunkt, an dem auch formstabile Kontaktlinsen nicht mehr getragen werden können.
Mit zunehmender Auswölbung wird die Hornhaut unterhalb des Zentrums immer dünner, so dass die Gefahr besteht, dass Sie durchbricht und vernarbt. Dies setzt die Sehschärfe auf Dauer herab.
Die Operation
Vor der Operation benötigen wir noch wichtige Werte der Hornhaut. Die Operation wird ambulant durchgeführt und dauert inklusive Vorbereitung ca. 2 Stunden. Nach örtlicher Betäubung von Horn- und Bindehaut mit Tropfen wird unter dem Operationsmikroskop zunächst die oberflächliche Hornhautschicht (Epithel) entfernt.
Anschließend werden Riboflavin-Augentropfen (Vitamin B2) auf die Hornhaut gegeben und für etwa 30 Minuten mit UV-Licht behandelt. Dadurch wird bewirkt, dass sich zwischen den Fasern des Gewebes eine erhöhte Zahl von Quervernetzungen bildet, wodurch die Hornhaut durch zusätzliche Verstrebungen mechanisch stabiler wird.
Nach der Behandlung schützt eine therapeutische Kontaktlinse das Auge.
Ziel der Operation ist es, die weitere Vorwölbung der Hornhaut zu verhindern. Ergebnisse haben gezeigt, dass dieses Verfahren ein entscheidender Schritt zur Behandlung von Keratokonus-Patienten ist. Da nur selten Nebenwirkungen auftreten, gilt die Methode als risikoarm und sicher. Es bleibt abzuwarten, ob bei stabiler Hornhaut nach dem Crosslinking-Verfahren eine Laserbehandlung möglich sein wird.
Kosten und Kostenübernahme der UV Crosslinking Therapie
Die Crosslinking Therapie ist eine wissenschaftlich anerkannte Methode und wird immer öfter von den Krankenkassen übernommen.
Da sie jedoch noch nicht im offiziellen Leistungskatalog der Krankenkassen aufgenommen ist, ist die Übernahme der Kosten eine Einzelentscheidung.
Privatpatienten werden für die erbrachten Leistungen gemäß der aktuellen Gebührenordnung für ärzte (Goä) in Rechnung gestellt. Sie betragen ca. € 1.500,- pro Auge.
Eine Rötung der Augen in den ersten 2 Wochen ist normal und sollte Sie nicht beunruhigen. Kratzen und Brennen kann bis zu 6 bis 8 Wochen andauern. Zur Linderung der Beschwerden erhalten Sie Benetzungsaugentropfen, welche Sie beliebig oft anwenden können. In den ersten 6 bis 8 Wochen nach der Operation kann die Sicht verschwommener sein als zuvor. Im Anschluss daran werden Sie mindestens die gleiche Sehschärfe wie vor der Operation haben. Eine erhöhte Blendempfindlichkeit bei hellem Licht kann in den ersten Wochen nach der Operation auftreten.
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